Root canal morphology of 1316 premolars from Brazilian individuals: an in vivo analysis using cone-beam computed tomography / Morfologia do canal radicular de 1.316 pré-molares de indivíduos brasileiros: análise in vivo usando tomografia computadorizada de feixe cônico

ABSTRACT The aim of this study was to investigate the internal root canal anatomy of maxillary and mandibular premolars in a Brazilian subpopulation, in order to establish the prevalence of the different configurations proposed by Vertucci. Three hundred and ninety-eight cone-beam computed tomography scans were collected from a private imaging clinic database in Rio de Janeiro, including 217 maxillary and 226 mandibular scans. A total 1316 premolars (594 maxillary and 722 mandibular) were evaluated using an image viewer, and classified according to Vertucci. Two calibrated examiners determined the frequency of each morphological Type. A third examiner reviewed discordant cases. The Kappa test was applied to verify inter-rater agreement, and Fisher's Exact Test to verify gender-related differences. The most frequent root canal configurations of maxillary first and second premolars were Type IV (73.86%) and Type I (47.18%), respectively. Type I was the most prevalent in mandibular first and second premolars (80.59% and 95.86%, respectively). Only Types I and VIII presented a statistically significant difference between sexes. Type I was more frequent in females and Type VIII in males. A highly significant frequency of Type I was found in both mandibular first and second premolars, whereas the most frequent maxillary premolar root canal configuration was Type IV for first premolars and Type I for second premolars.

RESUMO O presente estudo teve como objetivo investigar a anatomia interna de pré-molares superiores e inferiores em uma subpopulação brasileira para estabelecer a prevalência das diferentes configurações propostas por Vertucci. Trezentos e noventa e oito exames de tomografia computadorizada de feixe cônico foram coletados de um banco de dados de uma clínica privada de imagem no Rio de Janeiro, incluindo 217 exames maxilares e 226 mandibulares. Um total de 1.316 pré-molares (594 superiores e 722 inferiores) foram avaliados usando um visualizador de imagens e categorizados de acordo com a classificação de Vertucci. Dois examinadores calibrados determinaram a frequência de cada tipo morfológico. Um terceiro examinador revisou os casos discordantes. O teste Kappa foi aplicado para verificar a concordância entre os avaliadores e o Teste Exato de Fisher para verificar diferenças relacionadas ao gênero. A configuração do canal radicular mais frequente dos primeiros e segundos pré-molares superiores foi Tipo IV (73,86%) e Tipo I (47,18%), respectivamente. O tipo I foi o mais prevalente nos primeiros e segundos pré-molares inferiores (80,59% e 95,86%, respectivamente). Os tipos I e VIII foram os únicos que apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os sexos. O tipo I foi mais frequente nas mulheres e o tipo VIII nos homens. Uma frequência altamente significativa do Tipo I foi encontrada em ambos os primeiros e segundos pré-molares inferiores, enquanto a configuração do canal radicular dos pré-molares superiores mais frequente foi o Tipo IV para os primeiros pré-molares e o Tipo I para os segundos pré-molares.

Endodontic reintervention of a mandibular second premolar with four root canals: a case report / Reintervención endodóntica de un segundo premolar mandibular con cuatro conductos radiculares: reporte de caso / Reintervenção endodôntica de um segundo pré-molar mandibular com quatro condutos radiculares: relato de caso

Abstract Complex anatomical variations on root canals morphology are one of the most arduous challenges in the endodontic practice. The objective of this case report is to discuss the clinical management of a mandibular left second premolar with four root canals and four distinct apical foramina. This case report has been written according to Preferred Reporting Items for Case reports in Endodontics (PRICE) 2020 guidelines. A 74-year-old patient was referred to retreat a left mandibular second premolar. The patient complained of discomfort when chewing hard food. After obtaining consent from the patient to investigate the symptoms, a thorough clinical and radiographic examination was performed. The main clinical findings observed were a moderate sensitivity to vertical percussion and mild discomfort at palpation. The periapical radiograph showed a fusion-like root with multiple canals and unsatisfactory root canal fillings associated with apical radiolucency. Based on this investigation, a diagnostic of persistent apical periodontitis was made to the tooth, and nonsurgical root canal re-treatment was proposed to the patient. After written informed consent was obtained, the procedure was performed under magnification provided by a dental operating microscope with the aid of ultrasonic tips. During the access opening and fillings removal, four root canal orifices were observed. Therefore, state-of-the-art technology such as the dental operating microscope, ultrasonics, and cone-bean computed tomography image are strong allies to manage anatomical variations.

Resumen Las complejas variaciones anatómicas en la morfología de los conductos radiculares son uno de los desafíos más arduos en la práctica de la endodoncia. El objetivo de este reporte de caso es discutir el manejo clínico de un segundo premolar mandibular izquierdo con cuatro conductos radiculares y cuatro agujeros apicales distintos. Este informe de caso se ha escrito de acuerdo con Preferred Reporting Items for Case reports in Endodontics (PRICE) 2020. Paciente de 74 años que fue remitido para retirada de un segundo premolar mandibular izquierdo. El paciente se quejaba de malestar al masticar alimentos duros. Después de obtener el consentimiento del paciente para investigar los síntomas, se realizó un examen clínico y radiográfico completo. Los principales hallazgos clínicos observados fueron una sensibilidad moderada a la percusión vertical y una leve molestia a la palpación. La radiografía periapical mostró una raíz similar a una fusión con múltiples conductos y empastes de conductos radiculares insatisfactorios asociados con radiolucidez apical. Con base en esta investigación, se realizó un diagnóstico de periodontitis apical persistente en el diente y se propuso al paciente un nuevo tratamiento del conducto radicular no quirúrgico. Una vez obtenido el consentimiento informado por escrito, el procedimiento se realizó con un aumento proporcionado por un microscopio quirúrgico dental con la ayuda de puntas ultrasónicas. Durante la apertura del acceso y la remoción de los empastes, se observaron cuatro orificios del conducto radicular. Por lo tanto, la tecnología de punta, como el microscopio de operación dental, los ultrasonidos y la imagen de tomografía computarizada de haz cónico, son fuertes aliados para manejar las variaciones anatómicas.

Resumo Variações anatômicas complexas na morfologia dos canais radiculares são um dos desafios mais árduos na prática endodôntica. O objetivo deste relato de caso é discutir o manejo clínico de um segundo pré-molar inferior esquerdo com quatro canais radiculares e quatro forames apicais distintos. Este relato de caso foi escrito de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Case reports in Endodontics (PRICE) 2020. Um paciente de 74 anos foi encaminhado para retirada de um segundo pré-molar inferior esquerdo. O paciente queixou-se de desconforto ao mastigar alimentos duros. Após obter o consentimento do paciente para investigar os sintomas, foi realizado um exame clínico e radiográfico completo. Os principais achados clínicos observados foram sensibilidade moderada à percussão vertical e leve desconforto à palpação. A radiografia periapical mostrou uma raiz fusionada com múltiplos canais e obturações de canais radiculares insatisfatórias associadas à radioluscência apical. Com base nesta investigação, um diagnóstico de periodontite apical persistente foi feito ao dente, e um retratamento não cirúrgico do canal radicular foi proposto ao paciente. Após a obtenção do termo de consentimento livre e esclarecido, o procedimento foi realizado sob magnificação fornecida por microscópio cirúrgico odontológico com auxílio de pontas de ultrassom. Durante a abertura do acesso e retirada das obturações, foram observados quatro orifícios do canal radicular. Portanto, tecnologia de ponta, como microscópio cirúrgico odontológico, ultrassom e imagem de tomografia computadorizada de feixes cônico, são fortes aliados para o gerenciamento de variações anatômicas.

Treatment of adult patient with hyperdivergent retrognathic phenotype and anterior open bite: report of a case with non-surgical orthodontic approach

ABSTRACT Adult patients with anterior open bite and hyperdivergent retrognathic phenotype demand complex treatments, as premolar extractions, molar intrusion or orthognathic surgery. In the present clinical case, a young adult patient without significant growth, with Class I and anterior open bite, was treated with four premolar extractions. The therapeutic result shows good intercuspation, good facial esthetic, good function balance, and stability in a two-year post-fixed treatment follow-up.

RESUMO Pacientes adultos com mordida aberta anterior e fenótipo hiperdivergente retrognata demandam tratamentos complexos, com extrações de pré-molares, intrusão de molares ou cirurgia ortognática. No presente caso clínico, uma jovem adulta sem potencial significativo de crescimento, apresentando Classe I e mordida aberta anterior, foi tratada com extrações de quatro primeiros pré-molares. O resultado terapêutico alcançou boa intercuspidação, boa estética facial e bom equilíbrio funcional, e mostrou-se estável depois de dois anos da remoção do aparelho fixo.

Do premolar extractions necessarily result in a flat face? No, when properly indicated

Abstract The esthetic benefits are among the main goals of orthodontic treatment; therefore, tooth extractions have been avoided as a protocol for orthodontic treatment because they may impair the facial profile. The present article discusses aspects as the magnitude and response of soft tissue profile due to changes in incisor positioning, and the effect of different sequences of premolar extraction. One case report illustrates the subject, with favorable and stable esthetic and occlusal outcomes five years after orthodontic treatment with extraction of second premolars.

Resumo Os benefícios estéticos estão entre os principais objetivos do tratamento ortodôntico. Por isso, as extrações dentárias têm sido evitadas como protocolo de tratamento ortodôntico, pois podem prejudicar o perfil facial. No presente artigo, serão discutidos aspectos como a magnitude da resposta do perfil de tecidos moles em decorrência das mudanças na posição dos incisivos e os efeitos de diferentes sequências de extrações de pré-molares. Um caso clínico ilustrará o tema, com resultados estéticos e oclusais favoráveis e estáveis cinco anos após o tratamento ortodôntico com extrações de segundos pré-molares.

Third molars and premolars extraction in conventional orthodontics and in treatments based on maxillary bone remodeling with temporary anchorage: indications and care

ABSTRACT A bone is an anatomic structure in constant remodeling, with different, mutant and wonderfully inconstant designs. With every new and immediate functional demand, there are changes in cortical thickness, trabecular bone density and also in direction and size of trabeculae. Bones' non-stopping search is for adjusting to the functions induced by forces and movements required by a certain life style. Conventional orthodontic planning or with temporary anchorage based on bone remodeling takes into consideration the spaces that are - or may be - occupied by the teeth, in the formation of a functional and esthetic dental arch for the patient. In case it is necessary to extract a tooth and the options are the third molars, partially or totally unerupted, and teeth that belong to other dental groups, obviousness recommends - due to mouth anatomy and physiology, as well as pathologic reasons - extracting the third molars, due to of the several reasons described in the present study.

RESUMO O osso é uma estrutura anatômica em constante remodelação, com designs diferentes, mutantes e maravilhosamente inconstantes. A cada nova e imediata demanda funcional, mudam a espessura das corticais, a densidade do trabeculado, a direção e o tamanho das trabéculas. A busca incessante do osso é para se adequar às funções induzidas pelas forças e movimentos decorrentes do modo de viver. O planejamento ortodôntico convencional ou com ancoragem transitória baseada na remodelação óssea leva em consideração os espaços que os dentes ocupam, ou podem ocupar, na formação de uma arcada dentária funcional e estética para o paciente. Se for necessário extrair algum dente e houver a opção entre os terceiros molares, parcial ou totalmente não irrompidos, e os dentes de outros grupos dentários, a obviedade recomenda - por conta da anatomia e fisiologia bucal, assim como por razões patológicas - optar pela extração dos dentes do siso, pelos várias motivos que serão descritos no presente trabalho.

Supernumerarios / Supernumerary teeth

En este artículo se describen los supernumerarios, las diversas teorías sobre su etiología, su frecuencia y lasalteraciones que pueden producir. Además, se dan pautas para su tratamiento. Los supernumerarios son anomalías del desarrollo que se encuentran con poca frecuencia, del 0,30 por ciento al 3,80 por ciento de la población, pero en pacientes con labio ypaladar fisurado pueden llegar al 28 por ciento. Se los puede definir como dientes adicionales a la serie dental normal. Se los encuentra raramente en ladentición primaria, en esta la distribución por sexo es similar; mientras que en la dentición permanente el sexo masculino prevalece en una proporción de 2 a 1. El mesiodens es el que se encuentra con mayor frecuencia. Constituye, según Shafer y Cols, más del50 por ciento de todos los supernumerarios...

Maxillary incisors initial position and soft-tissue changes in Class II malocclusion extraction protocols / Posição inicial dos incisivos superiores e alterações no perfil facial nos protocolos de extração da má oclusão de Classe II

Introdução: Diferenças da atratividade encontradas entre os protocolos de tratamento Classe II em longo prazo e no pós-tratamento incitou estes estudos. O Elemento II demonstrou que os rostos bem equilibrados tem incisivos superiores posicionados em um relacionamento anteroposterior individualmente calculado com a testa. Deste modo, o Elemento II foi utilizado para investigar as características iniciais dos pacientes. Além disso, para avaliar as mudanças que os protocolos de extrações resultam nos tecidos moles, uma revisão sistemática foi realizada com busca nas bases de dados PubMed, Web of Science, Embase, Scopus e Cochrane. Resultados: O grupo CII teve posição AP dos incisivos superiores mais anteriores quando comparado ao grupo NO. Além disso, as posições AP dos incisivos nos subgrupos de extração foram à frente, quando comparado com o subgrupo NE. Alterações dos tecidos moles estatisticamente significantes foram ângulo nasolabial (NLA) que aumentou de 2,4º a 5,40º no protocolo de extração de 2 pré-molares e de 1º a 6,84º no protocolo de extração de 4 pré-molares. Retrusão dos lábios superior e inferior também foram verificadas, com menor retração do lábio inferior nos grupos de extração de dois pré-molares. Conclusões: Indivíduos com Classe II apresentaram os incisivos superiores significativamente mais protruídos que os indivíduos com oclusão normal. Na Classe II divisão 1, o subgrupo tratado com extrações apresentaram os incisivos significativamente mais protruídos em comparação com o subgrupo sem extrações. Quando Classe II divisão 1 é tratada com extrações de pré-molares, há aumento do NLA e os lábios são retraídos. No entanto, há menor retração do lábio inferior no protocolo de extração de 2 prémolares superiores.(AU)

Introduction: Differences in long-term and posttreatment attractiveness between Class II treatment protocols motivated these studies. Element II demonstrated that well-balanced faces have maxillary incisors positioned in an individually calculated anteroposterior relationship with the forehead. Thus, it was used to investigate the initial characteristics of the patients. Moreover, to evaluate the soft-tissue changes with extraction protocols, a systematic review was performed searching PubMed, Web of Science, Embase, Scopus and Cochrane electronic databases. Results: The CII group had forward incisors AP position when compared to the NO group. Also, the incisors AP positions in the extraction subgroups were forward when compared to the NE subgroup. Statistically significant soft-tissue changes reported included nasolabial angle (NLA) increasing from 2.4 to 5.40 degrees in the 2-premolar extraction protocol and from 1 to 6.84 degrees in the 4-premolar extraction protocol. Retrusion of the upper and lower lips were also verified, with less retraction of the lower lip in the 2-premolar extraction group. Conclusions: Class II subjects presented the maxillary incisors significantly more protruded than normal occlusion subjects. Class II division 1 extraction subgroups demonstrated significantly more protruded incisors as compared to the non-extraction subgroup. When Class II division 1 malocclusion is treated with premolar extractions, the NLA increases and the lips are retracted. However, there is less retraction of the lower lip in the 2- maxillary premolar extraction protocol.(AU)

COMPORTAMENTO CLÍNICO DE RESINAS COMPOSTAS EM DENTES POSTERIORES - REVISÃO SISTEMATIZADA DA LITERATURA / Clinical Behavior of Composite Resins in Posterior Teeth - Systematic Literature Review

Dentre os materiais restauradores diretos empregados na atualidade, as resinas compostas constituem a primeira opção para a restauração de dentes posteriores quando a estética é requisitada. O Objetivo deste estudo é revisar a literatura de forma sistemática, sobre a avaliação do comportamento clínico de restaurações de resina composta em dentes posteriores. Onze artigos que tratavam sobre o tema, publicados em periódicos científicos indexados no período de 2005 a 2015, foram selecionados após pesquisa bibliográfica nas seguintes bases de dados: LILACS, MEDLINE, BBO e SCIELO; utilizandose os descritores combinados: Restaurações diretas, Resinas compostas, Avaliação clínica, Dentes posteriores, Materiais restauradores. Deles foram retiradas as principais informações contidas no texto, a respeito das características de avaliação desses materiais em estudos clínicos científicos. Sete artigos relataram desempenho clínico aceitável para as restaurações avaliadas, observando-se que alguns tipos de cavidades são mais factíveis a falhas após a realização das restaurações. A utilização de resinas compostas em dentes posteriores apresenta aceitabilidade e sucesso clínico. Suas falhas são atribuídas principalmente às propriedades do próprio material restaurador e à sensibilidade da técnica restauradora, sendo mais comuns em restaurações de cavidades tipo classe II.

Among the restorers direct employees today materials, composites are the first choice for restoring posterior teeth when aesthetics are required. The aim of this study is to review the literature in a systematic way on the evaluation of the clinical behavior of composite restorations in posterior teeth. Eleven articles that dealt on the subject, published in scientific journals indexed in the period from 2005 to 2015, were selected after literature search in the following databases: LILACS, MEDLINE, BBO and SCIELO; using the combined descriptors: Direct Restorations, Composite resins, Clinical, later teeth, restorative materials. Of them were taken key information contained in the text, regarding the evaluation of characteristics of these materials in scientific clinical studies. Seven articles reported acceptable clinical performance for the evaluated restorations, noting that some types of cavities are more feasible fault after the completion of the restorations. The use of composite resins in posterior teeth presents acceptability and clinical success. Your failures are attributed mainly to the properties of the restorative material itself and the sensitivity of restorative technique, being more common in restorations of class II cavities.

Características oclusais de pacientes com Classe II, divisão 1, tratados sem e com extrações de dois pré-molares superiores / Occlusal characteristics of Class II division 1 patients treated with and without extraction of two upper premolars

OBJETIVOS: o objetivo deste estudo foi identificar características oclusais iniciais de pacientes Classe II, divisão 1, tratados sem e com extrações de dois pré-molares superiores. MÉTODOS: foram selecionados 62 pacientes que apresentavam má oclusão de Classe II, divisão 1, os quais foram divididos em dois grupos, de acordo com a forma de tratamento proposta, sendo o grupo 1 constituído de 42 pacientes (23 do sexo feminino e 19 do sexo masculino), com idade média de 12,7 anos, tratados sem extrações e com aparelho fixo combinado com extrabucal; e o grupo 2, composto de 20 pacientes (6 do sexo feminino e 14 do sexo masculino), com idade média de 13,5 anos, tratados também com aparelho fixo combinado com uso de extrabucal, mas que tiveram indicação de extrações de dois pré-molares superiores em seus planos de tratamento. Para observar as características oclusais iniciais e finais, assim como suas alterações com o tratamento, foi utilizado o Índice de Prioridade de Tratamento (IPT). Os valores dos índices foram submetidos à análise estatística pelo teste t independente, para comparar as variáveis entre os grupos. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados demonstraram que o grau de má oclusão inicial foi diferente nos dois grupos quando avaliados pelo IPT, sendo maior no grupo tratado com extrações de dois pré-molares superiores.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to identify initial occlusal characteristics of Class II, division 1 patients treated with and without extraction of two upper premolars. METHODS: For this purpose, 62 patients presenting with Class II, division 1 malocclusion were selected and divided into two groups according to treatment type. Group 1 consisted of 42 patients (23 females and 19 males) with a mean age of 12.7 years, who were treated without extractions, with fixed appliance and headgear. Group 2 was composed of 20 patients (6 females and 14 males) with a mean age of 13.5 years, also treated with fixed appliance combined with the use of headgear, but Group 2 treatment plan indicated the extraction of two premolars. In order to observe initial and final occlusal characteristics as well as changes throughout treatment the Treatment Priority Index (TPI) was used. TPI values were subjected to statistical analysis by the independent t-test to compare variables between groups. RESULTS AND CONCLUSIONS: The results showed that the degree of initial malocclusion was different in the two groups when assessed by the TPI, which was higher in the group treated with extraction of two upper premolars.

Scanning electron microscopic evaluation of the root apex of mandibular premolars

This aim of this study was to evaluate the root apex of mandibular premolars regarding the presence of main and accessory foramina. The root apexes from fifty extracted mandibular single-rooted premolars were examined by scanning electron microscopy (SEM). The apical openings had their diameter measured and were identified as main or accessory foramina. Double blinded and calibrated examiners analyzed the SEM photographs and classified the premolar roots into three types, based on the presence and size of the apical openings. Type I: roots with a single main apical foramen and no accessory foramina; type II: roots with a main foramen and one or more accessory foramina; type III: roots with accessory foramina only. For the first premolar, 16 roots were classified as type I (48.48%), 4 as type II (12.12%) and 13 as type III (39.40%). For the second premolars, 10 roots were classified as type I (58.83%), 3 as type II (17.65%) and 4 as type III (23.52%). The high incidence of roots with accessory foramina only (type III), mainly in the first premolar, warns of the need for caution during working length determination and apical debridement.

O objetivo deste estudo foi avaliar o apice radicular de premolares inferiores com relacao a presenca de forames ou foraminas. O apice radicular de cinquenta pre-molares unirradiculados humanos extraidos foram examinados pela microscopia eletronica de varredura (MEV). As aberturas apicais tiveram seus diametros medidos e foram identificados como forames ou foraminas. Dois examinadores calibrados e cegos quanto aos grupos analisaram as micrografias em MEV e classificaram as raizes dos pre-molares em tres tipos, baseadas na presenca e tamanho das aberturas apicais. Tipo I: raizes com um unico forame e nenhuma foramina; tipo II: raizes com um forame e uma ou mais foraminas; Tipo III: raizes somente com foramina. Para o primeiro pre-molar, 16 raizes foram classificadas como Tipo I (48.48%), 4 como tipo II (12.12%) e 13 como tipo III (39.40%). Para o segundo pre-molar, 10 raizes foram classificadas como tipo I (58.83%), 3 como tipo II (17.65%) e 4 como tipo III (23.52%). A alta incidencia de raizes do Tipo III, principalmente no primeiro pre-molar, alerta para a necessidade de cuidados na determinacao do comprimento de trabalho e exploracao foraminal.

Resistência à fratura de dentes com perda estrutural restaurados com resina composta e sistema adesivo autocondicionante / Fracture resistance of teeth with structural loss restored with composite resin and self-etching adhesive system

Introdução: Uma das preocupações da Odontologia atual é a busca por novas técnicas e materiais restauradores visando recuperar as porções perdidas do elemento dental com restaurações que assegurem a maior longevidade possível. Objetivo: Avaliar a resistência à fratura de prémolares superiores que apresentam preparos cavitários extensos e são restaurados com resina composta (Z 250 3M ESPE) em associação com um adesivo convencional de frasco único (Adper Single Bond, 3MESPE) ou com um adesivo autocondicionante de dois passos (ClearfilSE Bond, Kuraray). Material e métodos: Trinta e dois pré-molares superiores hígidos foram selecionados, incluídos pela raiz em resina acrílica ativada quimicamente no interior de cilindros plásticos de PVCe divididos aleatoriamente em quatro grupos: G1 dentes hígidos sem preparo (controle positivo); G2 somente preparo (controle negativo);G3 restauração com adesivo convencional de frasco único (doispassos); G4 restauração com adesivo autocondicionante. As amostras dos quatro grupos foram submetidas ao teste de resistência à fraturanuma máquina de ensaio universal Versat 502 a uma velocidadede 0,5 mm/minuto. Resultados: Os valores médios de resistência,registrados em kgf, apresentaram os seguintes resultados para osdiferentes grupos: G1 147,60 (± 24,74); G2 56,51 (± 11,64); G3 135,31 (± 42,92); G4 81,13 (± 18,05). Os dados obtidos foramsubmetidos à análise estatística (Anova), complementada pelo teste de comparações múltiplas de Tukey ao nível de significância de 1%.Conclusão: O grupo 1 (dentes hígidos) apresentou a maior média de resistência à fratura, não diferindo do grupo 3 (dentes restaurados como uso de adesivo convencional); os grupos 2 (dentes com preparo) e 4(dentes restaurados com adesivo autocondicionante) apresentaram médiade resistência estatisticamente similar, sendo inferior à média dos grupos1 e 3; o sistema adesivo autocondicionante apresentou um resultado significativamente inferior ao sistema convencional de frasco único.

Introduction: One of the current concerns in dentistry is the search for new restorative techniques and materials, aiming the recovering of lost portions of the dental element with restorations that ensure the greatest longevity. Objective: To evaluate fracture resistance of maxillary premolars that show deep cavity preparations and are restored with composite resin (3M ESPE Z250) associated with a conventional one bottle adhesive (3M ESPE Adper Single Bond) or a two-step self-etchingadhesive (Clearfil SE Bond, Kuraray). Material and methods: Thirty two healthy maxillary premolars were selected, embedded from theroot in chemically activated acrylic resin inside PVC plastic cylinder sand randomly divided into 4 groups: G1 healthy teeth withoutpreparation (positive control); G2 only preparation (negative control);G3 restoration with conventional one-bottle adhesive (two-step); G4 restoration with self-etching adhesive. All samples were submitted tofracture toughness test using a universal testing machine Versat 502 at a speed of 0.5 mm/min. Results: Mean resistance values, expressedas kgf, for the different groups were as follows: G1 147.60 (±24.74);G2 56.51 (±11.64); G3 135.31 (±42.92); G4 81.13 (±18.05).The data obtained were submitted to statistical analysis (ANOVA),complemented with the Tukey test for multiple comparisons, and the level of significance was set at 1%. Conclusion: Group 1 (healthy teeth)showed the highest fracture resistance mean, similar to group 3 (teeth restored with conventional adhesive); groups 2 (teeth with preparation)and 4 (teeth restored with self-etching adhesive) showed statistically similar mean resistance values, although lower than the mean valuesfound in groups 1 and 3; the self-etching adhesive system presented a significantly lower result when compared to the conventional one bottle adhesive system.

Pré-molares supranumérários tardios: intercorrência remota no período pós-traumático ortodôntico / Late-developing supernumerary premolars: remote intercurrence in the post-orthodontic treatment period

O presente artigo discorre sobre o surgimento de pré-molares supranumerários tardios e revisa a literatura pertinente. Dois relatos de casos clínicos ilustram o texto. No intuito de evitar consequências imprevisíveis, o tratamento indicado consiste na extração dos elementos supranunerários.

Retratamento endodôntico de um primeiro pré-molar superior com três canais – relato de caso / Endodontic retreatment of a first upper premolar with three canals – a case report

O presente trabalho relata o caso clínico de uma paciente com leve sensibilidade e presença de fístula no primeiro pré-molar superior direito, que já tinha sido submetido a tratamento endodôntico com complementação cirúrgica. O exame radiográfico revelou um erro de diagnóstico na identificação do número de canais, uma vez que era possível identificar a presença de três canais e três raízes no referido elemento, sendo que apenas os canais disto-vestibular e palatino encontravam-se preenchidos com material obturador, enquanto o canal mésio-vestibular, além de vazio, tinha no ápice a presença de material radiopaco. Restabeleceu-se uma cavidade de acesso e remoção do material obturador com o auxílio de uma broca de Gates-Glidden número 3, dos terços médio e cervical, e com uma lima do tipo Kerr número 25 combinada com o solvente Eucaliptol, do terço apical. Após a realização do preparo biomecânico pela Técnica Mista Invertida, promoveu-se a renovação de variadas substâncias como curativo de demora, por um período que se estendeu por 30 dias. Contudo, não foi possível observar regressão da fístula, o que motivou a realização da obturação dos canais radiculares promovendo-se um extravasamento proposital de material obturador através do forame apical removido através de uma curetagem apical. Ao longo de 16 meses, um acompanhamento clínico e radiográfico revelou o desaparecimento do trajeto fistuloso, ausência de sensibilidade à palpação e/ou percussão e restauração da dimensão normal do espaço periodontal, caracterizando o sucesso do tratamento realizado.

The present work reports a clinical case of a patient with light sensibility and fistula presence in the right maxillary first premolar that had already been submitted to endodontic treatment with surgical complementation. The radiographic exam revealed a diagnosis misinterpretation in the identification of the number of canals, once it was possible to identify the presence of three canals and three roots in the referred element, and just the distobuccal and palatine canals were filled out with endodontic material, while the mesiobuccal canal, was not only empty, but there was also the presence of radiopaque material in the apex. It was recovered an access cavity and the material was removed through a Gates-Glidden drill number 3, by medium and cervical thirds, and a file type Kerr number 25 combined with the solvent Eucalyptol of the apical third. After the accomplishment of the biomechanical preparation for the Inverted Mixed Technique, the renewal varied substances was promoted as a delay curative, for a period that extended for 30 days. As it was not possible to observe regression of the fistula, the accomplishment of the filling of the root canals was realized and it brought along a deliberate extrude of material through the apical foramen that was removed through a curettage apical. For the next 16 months a clinical and radiographic attendance revealed the disappearance of the fistulous itinerary, a sensibility absence in palpation and/or percussion and restoration of the normal dimension of the periodontal space characterizing the success of the accomplished treatment.

Alterações dentoesqueléticas e do perfil facial em pacientes tratados ortodonticamente com extração de quatro primeiros pré-molares / Dentoskeletal and soft tissue profile changes after orthodontic treatment with first premolars extractions

OBJETIVO E METODOLOGIA: o presente estudo prospectivo objetivou analisar cefalometricamente as alterações dentoesqueléticas e do perfil tegumentar após o tratamento ortodôntico de casos com extrações dos quatro primeiros pré-molares. A amostra consistiu de 30 jovens de ambos os gêneros, com idade média inicial de 12 anos e 4 meses, portadores de má oclusão Classe II, 1ª divisão de Angle. As principais referências do trabalho concentram-se nas grandezas cefalométricas dos incisivos superiores e inferiores em relação às coordenadas vertical e horizontal, bem como às alterações dos lábios e ângulo nasolabial pré e pós-tratamento. RESULTADOS: os resultados demonstraram que houve retração média dos incisivos superiores de 3,4mm e dos inferiores de 1,8mm. O ponto A sofreu discreta alteração devido à retração dos incisivos superiores, discriminada pela diminuição média do ângulo SNA (1,7 graus). Houve melhora na relação maxilomandibular, demonstrada pela diminuição das grandezas Wits e ANB. Não houve diferenças estaticamente significantes para as grandezas cefalométricas SN.GoGn e SN.GoMe, embora a altura facial ântero-inferior tenha aumentado, em decorrência do crescimento craniofacial normal. Observou-se que para cada 1mm de retração dos incisivos superiores, o ângulo nasolabial aumentou significativamente 2,8 graus, muito embora tenha ocorrido grande variabilidade individual. CONCLUSÃO: conclui-se que o tratamento com extrações de primeiros pré-molares sobre o perfil facial não se relaciona obrigatoriamente com o "achatamento" do mesmo, sendo também dependente da quantidade de apinhamento no pré-tratamento. As alterações foram decorrentes do crescimento e desenvolvimento facial, da quantidade de retração e da efetiva ancoragem durante a retração dos incisivos superiores e inferiores.

OBJECTIVE: the purpose of this prospective study was to cephalometrically analyze the dentoalveolar and soft tissue changes after the orthodontic treatment followed by the extraction of four premolars. MATERIAL ANS METHODS: the sample was comprised by 30 Class II division 1 patients with mean initial age of 12 years and 4 months. Two lateral cephalograms were obtained from each patient at the beginning and at the end of the treatment. The variables analyzed were the nasalabial changes and upper and lower incisors changes in relation to a vertical and horizontal x and y reference lines. RESULTS: upper and lower incisors retraction was 3.4 and 1.8mm, respectively. The SNA angle was decresead by 1.7 degrees followed by a retraction of point A mainly due to the upper incisor retraction. There was a significant decrease of the Wits and ANB variables. There was an increase in the lower anterior facial height. Upper incisor retraction was followed by an increase in the nasolabial angle (ratio 1:2.8 degrees). However, a wide range of individual variability was found. CONCLUSIONS: the present study did not support the simple expectation that treatment with extractions of four premolars will result in a dished in face. It appeared that facial changes were more related to a normal facial growth, the amount of incisor retraction and the anchorage control during the upper and lower incisor.

Confiabilidade da análise de Moyers em indivíduos de São Luís – MA / Trustwothiness of Moyers' analisys in individuals of São Luis, MA

O presente estudo avaliou a análise de Moyers em indivíduos de São Luís, Maranhão. Além disso, verificou a presença de diferença do tamanho dentário entre os sexos. A amostra consta de 38 pares de modelo de gesso com dentadura permanente, sendo 22 do sexo feminino e 16 do sexo masculino. Com um compasso de ponta seca obtiveram-se as medidas reais de incisivos inferiores, caninos e pré-molares superiores e inferiores. Os valores encontrados foram comparados com os valores estimados por Moyers no nível de probabilidade de 75%. Houve diferença estatisticamente significante entre esses valores, pois se observou que o valor real encontrado dos dentes são maiores, em mais de 25%, em todas as situações da amostra estudada. Embora os tamanhos dentários no sexo masculino tenham sido, em média, maiores que os do sexo feminino, encontrou-se diferença estatisticamente significante somente em relação a caninos e pré-molares inferiores.

Condições atípicas da anatomia de canais radiculares em pré-molares inferiores / Atypical situations in root canals anatomy of human mandibular premolars

O conhecimento da anatomia interna de dentes que terão seus condutos radiculares tratados endodônticamente é de fundamental importância para o sucesso do tratamento e do prognóstico desses dentes. Neste estudo, foram discutidas as variações morfológicas que podem ocorrer em relação ao número de canais radiculares presentes no grupo dental dos pré-molares inferiores, bem como os métodos mais eficazes de diagnosticar a presença dessas variações, a fim de ter um diagnóstico mais preciso quanto ao número de canais a serem tratados. Portanto, foi relatado um caso clínico de tratamento endodôntico de um pré-molar inferior com 4 condutos e demonstrados alguns casos de endodontia em pré-molares inferiores com 1, 2 e 3 condutos

The knowledge of the teeth internal anatomy that will receive endodontic treatment is very important for the success of the treatment and prognosis of those teeth. In this study, the morphological variations that may occur in relation to the number of root canals present in the premolar mandibular teeth group were discussed, as well as the most efficient methods to diagnose the existence of these variations, in order to have a clearer diagnosis of the number of root canals to be treated. A case of an endodontic treatment of a mandibular premolar with 4 root canals was reported and some cases of endodontic treatment in mandibular premolars with 1, 2 and 3 root canals were shown